Узкий таз! За и против.

То, что размеры таза зависят, прежде всего, от комплекции женщины, - одно из самых распространённых заблуждений. А как же обстоит дело с точки зрения науки?

Для врача акушера-гинеколога размеры таза беременной женщины являются чрезвычайно важным показателем, поскольку позволяют выработать определённую тактику ведения родов. Кроме того, есть некоторые особенности протекания беременности у женщин с определенной формой таза, поэтому всю правду о своем тазе будущая мама узнает при постановке на учёт в женской консультации.
Костный таз состоит из нескольких костей: 2 позвоночные, 2 седалищные, 2 лонные, крестец и копчик, соединённых между собой хрящами. В течение беременности хрящи размягчаются, и расстояние между ними может увеличиваться на 1-2 мм.

Женский костный таз условно подразделяется на большой и малый.
Большой таз во время беременности является плодовместилищем, и если его крылья недостаточно расправлены, то ближе к концу беременности матка не сможет поместиться в нем, и будет вынуждена выдвинуться вперёд. В результате живот будет остроконечным, и акушеры поставят диагноз «узкий таз», основываясь на этом наблюдении. Малый таз в родах образует родовой канал, через который продвигается малыш. И если мамин таз слишком узкий, то по ходу движения ребёнка будут возникать трудности, которые при хорошей родовой деятельности, то есть помощи мамы, он будет стараться преодолеть.

Строение и размеры таза имеют решающее значение для течения и исхода родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют для них непреодолимые препятствия.
Врачам и женщине крайне важно знать, не мал ли родовой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути. Поэтому в план обследования беременной обязательно входит измерение таза. Эту процедуру часто проводят на первом приёме каждой женщине, обратившейся к акушеру-гинекологу по поводу желанной беременности. Результаты исследования таза обязательно вносят в медицинские документы.

Исследования таза производят путём осмотра, ощупывания и измерения. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу, форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза. Наиболее важное значение из всех методов исследования таза имеет его измерение. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза. Большинство внутренних размеров таза недоступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза.

В результате замеров, которые производятся инструментом, похожим на циркуль - тазомером, будущая мама услышит пять цифр. Например, 22-25-29-21-13. Этот, бессмысленный, на первый взгляд, набор знаков на самом деле позволяет оценить возможность естественных родов. Ведь головка доношенного ребёнка имеет определенные габариты. Соответственно, размеры таза должны быть такими, чтобы позволить головке продвигаться по родовым путям. При этом решающее значение имеют прямые размеры таза - это последние две цифры набора. Они должны быть не менее 20 и 11 см соответственно.
Но этот традиционный метод измерения не даёт полного представления о размерах большого таза. А о малом тазе, что особенно важно, ведь он образует родовые пути, нельзя сказать определённо ничего, кроме того, что его прямые размеры (спереди назад) уменьшены. К сожалению, определить его поперечные размеры (справа налево) таким образом нельзя. При влагалищном осмотре, замеряя расстояние от мыса крестца до лонного сочленения, измеряется прямой размер малого таза, по которому можно судить о его вместимости. Если при влагалищном исследовании доктор не достигает мыса, объём данного таза можно считать нормальным.

Вывод о ёмкости малого таза можно сделать, измерив окружность запястья (индекс Соловьёва). Чем более тонкокостная будущая мама, тем более у неё ёмкий таз, даже если все остальные параметры уменьшены. Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза массивные и размеры его полости меньше. Если же индекс меньше 14 см, то можно сказать, что кости тонкие, а это значит, что даже при небольших внешних размерах размеры внутренних полостей достаточны для прохождения по ним малыша.

При необходимости получить дополнительные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформациях костей и их соединений проводят рентгенопельвиометрию. Это метод, позволяющий сделать прогноз на роды: возможны ли роды через естественные родовые пути или показано плановое родоразрешение (до начала родовой деятельности) путём кесарева сечения. Обследование производится только после 38 недель беременности, когда малыш «подрос».
О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить по результатам ультразвукового исследования. Это исследование позволяет определить, как головка плода расположена, так как в случаях, когда головка разогнута, то есть предлежит лоб или личико, то ей требуется больше места, чем в тех случаях, когда предлежит затылок. К счастью, в большинстве случаев роды проходят именно в затылочном предлежании.

Давным-давно ушло в прошлое то время, когда узкий таз был для роженицы своего рода приговором. Современная медицина позволяет обеспечить успешный исход родов независимо от особенностей строения таза женщины. Но для этого врачи должны своевременно провести необходимые измерения. И каждая женщина должна осознавать значимость этой процедуры. Будьте разумны и относитесь к своей беременности и родам сознательно, то есть со знаниями!